様式第１号（第５条関係）

商品軽自動車等課税免除申請書
　　　　　年　　月　　日
有田町長　　　様
申請者（納税義務者）
住　所　
氏　名　
　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号　

 　下記の車両について、有田町税条例第81条の２の３に規定する「商品であって使用しない軽自動車等」に該当するため、 　　 年度軽自動車税の課税免除を申請します。
定置場所	住所		
	屋号		
許可証番号	古物商許可証	(　　　　県公安委員会発行）	
	質屋許可証	　(　　　　県公安委員会発行）	
№	車両番号
（ナンバープレート）	車台番号	取得年月日	走行距離
（4月1日現在）	
１			年　月　日	㎞	
２			年　月　日	㎞	
３			年　月　日	㎞	
４			年　月　日	㎞	
５			年　月　日	㎞	
備　考	・賦課期日現在、町税の滞納はありません。
・当該車両は、リース車、試乗車、レンタカー、レンタルバイク、社用車、営業車、代車等事業用として使用するものではありません。	
１　添付書類
　(1)　自動車検査証（電子車検証の場合は自動車検査証記録事項）又は軽自動車届出済証の写し
　(2)　古物商許可証又は質屋許可証の写し　
(3)　店頭等における展示状況及び走行距離が確認できる写真
２　注意事項
　(1)　当該年度の４月15日（当該日が閉庁日であるときは、当該日後の最初の開庁日）を過ぎた申請は受け付けません。
(2)　課税免除に関しては、単年度のみの取り扱いとなります。（同一車両が次年度に商品の状態であっても課税免除の対象になりません。）
(3)　地方税法第448条の規定により調査に伺う場合があります。