優先接種対象施設等従事者の証明書について(様式)

優先接種対象施設従事者の証明書について

 高齢者施設等、優先接種の対象となる施設にお勤めの方で、優先接種を希望される場合は、ワクチン接種の際に施設管理者からの従事者である証明書を提示していただく必要があります。

 

優先接種対象施設従事者の証明書の様式について

 優先接種対象施設管理者の方は、厚生労働省の様式を下記リンクからダウンロードし、ワクチンの優先接種を希望する施設従事者にお渡しください。

 また、優先接種対象施設にお勤めの方で優先接種枠でワクチン接種を受ける場合は、接種の際に施設管理者が発行した証明書をご提示ください。

 

【様式ダウンロード】

優先接種対象施設従事者証明書(word)

証明書(記入例)(PDF)

 

 

 

問い合わせ

健康福祉課 保健担当
〒844-0027 佐賀県西松浦郡有田町南原甲664番地4
電話:0955-43-5065 ファックス:0955-43-2301

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