要介護・要支援認定（新規申請・更新申請・状態区分変更申請）を行う場合

お手数ですが、要介護・要支援認定の申請についてをご覧ください。

要介護・要支援認定がなされたとき

認定結果および有効期間を、認定後の被保険者証でご確認ください。

主治医意見書・認定調査票等の閲覧を希望する場合

ケアプラン作成用などに情報閲覧等を希望される場合は、以下の書類を提出してください。

•  介護保険制度における閲覧等請求書（ワード：13.4キロバイト） 
• 返信用封筒（郵送での受け取りを希望する場合。必要分の切手を貼付してください。）

被保険者と契約されたとき

• （要介護の方） 居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書（ワード：32.4キロバイト） 
• （要支援の方） 介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書（ワード：46キロバイト） 
• 介護保険被保険者証

認定調査の委託を受けたとき

以下の手順に従い認定調査と手数料の請求を行ってください。

1. 町は事業所等に対して認定調査依頼書と調査票を送付する。
2. 事業所等は認定調査を行い、調査票を町に提出する。
3. 事業所等は町に対して、実績を報告するとともに、認定調査委託料を請求する。
4. 町は事業所等に対して、認定調査委託料を支払う。

•  要介護認定調査委託料請求書（ワード：34キロバイト） 
•  要介護認定調査実績報告書（ワード：39.5キロバイト） 

施設入所または施設退所があった場合

介護保険施設への入所または退所があったときは、速やかに 介護保険住所地特例施設入所・退所連絡票（ワード：35キロバイト） を提出してください。

• 町内の介護保険施設で入所または退所があったとき（住所地特例の適用にかかわらず情報提供にご協力ください）。
• 町内の介護保険住所地特例適用施設で他市町村からの転入者など、有田町の被保険者でない方の入所または退所があったとき。
• 町外の介護保険住所地特例適用施設で有田町の被保険者の入所または退所があったとき。